Главная » Мозг ребенка

Водянка мозга у детей

Водянка головного мозга у детей

Водянка мозга у детей, или гидроцефалия, к сожалению, распространенная патология при рождении. В той или иной степени она диагностируется у многих малышей. Обычно водянка возникает из-за излишнего накопления жидкости в головном мозге или из-за нарушения ее нормального оттока. При этом сама жидкость оказывает давление на мозг, а длительное такое давление может вызвать отек мозга и смерть. Поэтому водянка головного мозга, лечение которой начато на самой ранней стадии, имеет более позитивные прогнозы, чем запущенная болезнь.

Водянка головного мозга у детей может быть как врожденной, так и приобретенной, однако в большинстве случаев это заболевание бывает врожденным, и патология развития формируется еще в утробе матери.

Симптомы водянки визуально заметны уже сразу после родов, но некоторым матерям об этом диагнозе говорят еще до рождения малыша, по результатам ультразвукового обследования. Если диагноз точен, и патология не совместима с жизнью, то медики настаивают на проведении искусственных родов или аборта.

Если же ребенок уже родился, а водянка головного мозга не была выявлена, то ее могут установить по определенным признакам. К таким относятся:

- чрезвычайно большой размер головы;

- увеличение размера головы в течение первых недель жизни ребенка;

- припадки, похожие на эпилептические;

- опущение глазных яблок вниз.

Это первые признаки, по которым диагностируется водянка головного мозга у детей. В дальнейшем такие дети отстают в развитии, излишне раздражительны, агрессивны, поздно учатся ходить, неповоротливы, страдают потерей памяти, спутанным сознанием, у них может наблюдаться недержание мочи.

Причины водянки головного мозга достаточно сложны. Для того, чтобы разобраться в них, немного обратимся к физиологии. Головной мозг по своему составу напоминает мягкую желеобразную массу, которая как будто плавает в черепной коробке и поддерживается на плаву спинномозговой жидкостью. Сама же жидкость наполняет желудочки, находящиеся в глубинах мозга. Спинномозговая жидкость имеет выход – по сосудам и канальцам она попадает в пространство между черепом и мозгом и оттуда поглощается с кровотоком. Для того, чтобы жидкость была сбалансирована, ее выработка, циркуляция и поглощение должны быть в норме. От этого зависит и показатель внутричерепного давления. Если же есть патологии, которые мешают оттоку спинномозговой жидкости (например, сужение желудочков, нарушение абсорбции), то возникает такая патология, как гидроцефалия (водянка).

Водянка головного мозга у детей чаще всего возникает из-за недоношенности, проблем матери при вынашивании ребенка, инфекции в матке, патологий развития (незаращение спинномозгового канала).

У детей старшего возраста водянка может развиться из-за опухоли мозга, травмы головы, инфицирования центральной нервной системы.

При обнаружении любых признаков нарушения здоровья ребенка родители должны обратиться к врачу. На гидроцефалию могут указывать такие симптомы, как долгий и частый плач у ребенка, проблемы с кормлением, слабые движения головой и шеей, приступы удушья, увеличенный пульсирующий родничок.

На ранней стадии заболевания показано консервативное медикаментозное лечение. Прогерссирующая водянка головного мозга у детей требует операции. Большинство операций выполняются методом шунтирования, когда по специальным шунтам жидкость из головного мозга оттекает в брюшную полость. Огромный минус этого метода – необходимость замены шунтов, которые выходят из строя. Такая операция достаточно затратная. В настоящее время разработана методика нейроэндоскопии, которая может спасти жизнь ребенку, страдающему этой болезнью.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором – жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга – возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

  • пороки развития мозга или околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

  • наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
  • внутренней – жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

  • мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, возникает симптом заходящего солнца , с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии – тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Диагностика

Основа диагностики – это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков – это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
  • проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
  • проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования. особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость – диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию – введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

Гидроцефалия головного мозга у ребенка: симптомы, причины и лечение

По статистике гидроцефалия головного мозга у ребенка составляет большой процент среди всей патологии новорожденных. Она может быть выраженной по-разному, но суть ее остается неименной. Она состоит в том, что в голове происходит повышенный выработок и скопление ликвора в голове малыша и нарушение его нормального оттока. Жидкость оказывает отрицательное действие на головной мозг, сдавливая нейроны. Длительное такое воздействие может стать причиной отека головного мозга, а также смерти малыша. Если у матери установлена гидроцефалия плода на УЗИ, то лечение стоит начинать немедленно, в таком случае шансов на благоприятный исход намного больше. А само заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным, которое встречается реже. Наиболее часто гидроцефалия развивается внутриутробно, и патология формируется еще до рождения. Что бы наглядно представить себе патологию поможет фото гидроцефалии.

Симптоматика заболевания

Заболевание проявляет себя практически сразу после появления ребенка на свет или же сразу после его рождения, при благоприятном течении болезни. Если во время УЗИ обнаружена тяжелая форма гидроцефалии, то врачи прибегают к искусственному родоразрешению или аборту. В случае если же патология ребенку позволила сформироваться и затем появиться на свет врач может поставить диагноз по некоторым признакам. Некоторые из них могут быть отдельными и прямо указывать на гидроцефалию, а некоторые в комплексе. Признаки гидроцефалии:

  • Большой размер головы, который после рождения малыша постоянно увеличивается. Норма составляет примерно 33 – 36 см.
  • Родничок на голове выпячивается.
  • Ребенок раздражителен.
  • Возможны приступы, напоминающие эпилепсию.
  • Рвота.
  • Глазные яблоки опускаются вниз.

Именно эти признаки могут врачу поставить диагноз гидроцефалии еще в родильном доме. По мере развития такие дети отстают в своем развитии, отличаются излишней раздражительностью и немотивированной агрессией. Ходить ребенок начинает поздно, отличается неповоротливостью, у них нарушена память, сознание спутано, также может быть недержание мочи.

Причины

Причины, по которым развивается заболевание дано известны врачам, и для того что бы их понять необходимо сделать небольшой экскурс в физиологию. По своей структуре мозг человека напоминает желе, которое плавает в ликворе и заключено в черепной коробке. За счет этого мозг поддерживается в правильном анатомическом положении. Ликвор образуется в желудочках, которые расположены в различных участках мозга. Далее ликвор через систему каналов попадает между оболочками и там циркулирует. Оттуда его избыток уходит в кровеносное русло и потом выводится с мочой. От количества ликвора зависит внутричерепное давление. Оно может повыситься из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, тогда-то и развивается гидроцефалия головного мозга у ребенка. К ней могут привести сужения выхода из желудочков или нарушения всасываемости. Причинами, способствующими гидроцефалии, могут быть:

  • Недоношенность плода.
  • Патология во время беременности.
  • Пороки развития нервной системы.

Все эти причины могут способствовать тому, что развивается водянка головного мозга у новорожденных. У детей старшего возраста они совсем иные и связаны с заболеваниями, которые могут быть в процессе жизни. Это, например, опухоли. травмы головного мозга или перенесенные инфекционные заболевании нервной системы. В случае обнаружения признаков гидроцефалии родителями стоит немедленно обратиться к специалисту. Своевременно начатое лечение может стать залогом более мягкого течения заболевания и меньшего числа осложнений. Также возможна и смешанная гидроцефалия головного мозга, когда нарушается как выработка, так и всасываемость ликвора. Тогда болезнь потребует совсем иного подхода, который будет заключаться в операции. Выполняется такая операция нейрохирургами в любом возрасте.

Для родителей

Родители ребенка всегда должны следить за его состоянием и должны немедленно обратиться к врачу в случае появления:

  • Долгого и частого плача ребенка (как признака сильной головной боли).
  • Проблем с кормлением.
  • Слабых движений головы или шеи.
  • Приступов удушья.
  • Увеличенного и пульсирующего родничка.

Открытая и наружная формы

гидроцефалия головного мозга у ребенка

Открытая внутренняя гидроцефалия у детей характеризуется расширением желудочковой системы головного мозга и отсутствием препятствий для тока ликвора. Нарушение тока жидкости может образоваться на любом уровне. И накапливаться ликвор может как в системе желудочков. так и в оболочках мозга. В случае открытой формы — это субарахноидальное пространство (пространство между оболочками), при внутренней – желудочки. В таком случае становится совершенно ясно, что открытая форма может быть и наружной и внутренней. Фото гидроцефалии детей показывает явную необратимость изменений, вещество мозга становится тонким, а желудочки никогда не примут прежней формы. Сосудистые сплетения в полости желудочков атрофируются, мозговые оболочки могут срастаться.

Лечение незамедлительно

Фото гидроцефалии у ребенка

Фото гидроцефалии головного мозга дает понять всю коварность и опасность заболевания.На ранней стадии оно может быть произведено консервативными методами при помощи специальных препаратов. Но если болезнь начнет прогрессировать, то без операции просто не обойтись. При лечении наружной гидроцефалии головного мозга, да и других форм применяются мочегонные и сосудорасширяющие препараты. Они приводят в нормальное состояние работу мозга и контролируют отток ликвора. Вот только данные препараты облегчают состояние больного, а полное выздоровление наблюдается редко. Если в течение 2-3 месяцев препараты не приносят облегчения и процесс не стабилизирован, помочь сможет только скальпель хирурга. Суть операции сводится к тому, что хирург делает в теле ребенка специальные шунты, по которым лишняя жидкость отводится в животик малыша, там она всасывается в кровь. Фото гидроцефалии новорожденного дает ясную картину происходящего до операции. Но, как и у любого метода, и у этого есть свои отрицательные стороны, которые состоят в постоянной замене шунтов по мере их выхода из строя, да и стоит она не мало. Более доступной является нейроэндоскопия, которая является менее затратной и способна спасти жизнь ребенка на любом этапе болезни.

Источники: http://fb.ru/article/18943/vodyanka-golovnogo-mozga-u-detey, http://www.diagnos.ru/diseases/nerves/gidrocefalia, http://golmozg.ru/zabolevanie/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-rebenka-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения