Главная » Заболевания детей

Заболевание пертеса у детей

Лечение болезни Пертеса у ребенка

Болезнь Пертеса относится к группе заболеваний остеохондропатии. При данном недуге нарушается питание хрящевого сустава бедренной головки кости и снижается ее кровоснабжение, что приводит к некрозу. Обычно болезнь поражает мальчиков, в возрасте от 3 до 15 лет. Длительность Пертеса может достигать 5 лет.

Симптомы и стадии

  • первый период. Боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при долгих пеших прогулках. Головка тазобедренного сустава (ТБС) принимает сплющенный вид;
  • второй период именуется «импрессионный перелом», бедренная головка сплющена сильнее, появляется хромота;
  • третий рассасывающийся период. Боль уменьшается, но головка тазобедренного сустава на снимке рентгена выглядит разрушенной;
  • четвертый восстановительный период. При ультразвуковой и рентгеновой диагностике ранее деформированные костные ткани восстанавливаются;
  • пятый период характеризуется наличием остаточных изменений. Структура головки ТБС почти восстановлена, вид ее принимает выгнутый характер (как шляпка белого гриба). Вертлужная впадина уплощена, это является признаком деформируемого хронического артроза ТБС.

Симптомы сильных неприятных ощущений у детей могут появиться во время разведения и ротации бедра. На последнем периоде болезнь Пертеса способна привести к укорочению ноги.

Основные причины болезни Пертеса:

  • травмирование;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ, грипп;
  • повышенная нагрузка на костные суставы у детей со слабым иммунитетом;
  • вывих, полученный при рождении;
  • наследственность.

Чтобы подтвердить болезнь Пертеса, наглядных симптомов недостаточно, необходимы дополнительные обследования: сдача анализов, УЗИ, рентген костей тазобедренного сустава, диагностика лучевым сканированием.

Лечение

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Позднее выявление заболевания Пертеса у детей характеризуется разрушением большей части костей тазобедренного сустава и потере функциональности ноги. Если у детей вы заметили симптомы недуга, незамедлительно обратитесь к ортопеду.

Лечение недуга бывает:

  • консервативное характеризуется полной разгрузкой сустава тазобедренной кости. Постельный режим для детей принимает главное значение. Когда начнут исчезать симптомы заболевания и появятся признаки улучшения, детей можно поднимать с кровати, разрешая ходить недолгое время при помощи костылей;
  • физиотерапия: массаж, лечебная гимнастика. Иногда нельзя обойтись без фиксирующих повязок, наложения шины, гипса. Эти методы применяются при необходимости обездвижить конечность, либо при жалобах детей на нестерпимую боль;
  • медикаментозное. Врач прописывает препараты, улучшающие кровообращение;
  • витаминотерапия;
  • грязевые терапии;
  • оперативное лечение применяется в крайних случаях: когда головка бедренной кости сильно разрушена (поздняя стадия) или ребенок не желает носить фиксаторы.

Массаж

Лечение заболевания Пертеса массажем является неотъемлемой частью. Проводится оно для улучшения кровообращения, лимфатической циркуляции, повышения регенерации кожных костей, предупреждения мышечной атрофии, для того, чтобы исчезли болевые симптомы, нога пришла в норму и ребенок смог снова ходить.

Массироваться должны следующие части тела:

  • тазобедренные суставы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • бедра;
  • голени;
  • ягодицы.

Последовательность массирования

  1. Поглаживания, носящие обхватывающий характер.
  2. Спиралевидное растирание проводится четырьмя пальцами руки.
  3. Непрерывные обхватывающие поглаживания.
  4. Разминание, массирующейся конечности.
  5. Непрерывные обхватывающие поглаживания.


Лечение массажем проводится не только на больной ноге. Хотя пораженной конечности внимания необходимо уделить больше, массировать ее, следует со всех сторон. Для повышения результата крестцовую область тоже массируйте основательно (но не давите на нее сильно), лучше применяйте спиралевидные движения ладошкой.

Последствия

Вовремя начатое лечение недуга Пертеса прогнозирует благоприятный исход. Малыш сможет вести нормальный образ жизни, но от повышенных физических нагрузок придется отказаться навсегда (поднимание и ношение тяжести, работа в стоячем положении).

Болезнь на последней стадии лечится сложно, ребенок может стать инвалидом. Сниженный тонус мышц, деформирующийся артроз, хромота будут спутниками на всю жизнь.

Поэтому, если болезнь стала проявляться, немедленно покажите ребенка хирургу или ортопеду, они назначат лечение, устраняющее не только признаки, но и причины. Даже, если будет поставлен этот диагноз, шансы на полное выздоровление имеются.

6 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 6. средняя оценка: 4,67 из 5

Болезнь Пертеса у детей и ее лечение

Болезнь Пертеса. или иначе болезнь Легга-Кальве-Пертеса. - заболевание, заключающееся в нарушении кровоснабжения головки бедренной кости, а также в ухудшении питания ее суставного хряща, что обычно приводит к некрозу. Болезнь Пертеса возникает вследствие различных причин, и потому врачи утверждают, что невозможно выделить какие-то конкретные факторы предрасположенности к развитию недуга. Среди предполагаемых причин обычно выделяют следующие:

  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • чрезмерная нагрузка на суставы, особенно в случае с ослабленным организмом;
  • врожденные нарушения развития суставов;
  • болезни обмена веществ;
  • травмы тазобедренных суставов.

Болезнь Пертеса чаще всего встречается у мальчиков 3 - 14 лет. Дети мужского пола страдают данным заболеванием в 3-5 раз чаще девочек. Статистика также утверждает, что мальчики с весом при рождении менее 2,1 кг в 5 раз чаще предрасположены к данному заболеванию, чем те, которые весили больше 3,5 кг.

Болезнь Пертеса у детей развивается постепенно. Первыми признаками можно считать появление болей в коленном, а затем и в тазобедренном суставах. Затем возникает изменение походки ребенка. Боли при болезни Пертеса, как правило, локализуются в какой-то одной стороне (одностороннее поражение). В редких случаях болезнь Пертеса развивается резко, и боли в суставах бедра в таких случаях сопровождаются повышением температуры, а общий анализ крови указывает на наличие воспаления.

Огромную роль в успешном лечении данного недуга играет ранняя его диагностика. Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться к ортопеду при наличии любого из вышеуказанных признаков болезни.

Врач, как правило, назначает дополнительные диагностические процедуры для подтверждения диагноза. Болезнь Пертеса у детей диагностируется с помощью следующих процедур:

  • ультразвуковое обследование;/li
  • лучевая диагностика;
  • рентгенография коленных и тазобедренных конечностей.

Болезнь Пертеса у детей проходит в своем развитии 5 стадий. На первой стадии заболевание лишь зарождается, но к ее завершению происходит омертвление части бедренной кости. На второй стадии наблюдается так называемый вторичный перелом головки той же бедренной кости. Третья стадия характеризуется укорочением шейки кости, а на четвертой происходит замена пораженных хрящей соединительной тканью, которая окончательно костенеет на пятой, завершающей стадии. Все это приводит к нарушению естественной структуры сустава, укорочению шейки кости бедра, нарушению структуры вертлужной впадины.

При таком диагнозе, как болезнь Пертеса, лечение зависит, прежде всего, от стадии развития недуга, а также от возраста ребенка на момент выявления болезни. Так, на ранних стадиях акцент делается на уменьшение нагрузки на суставы:

  • использование специальных ортопедических стелек;
  • ходьба на костылях;
  • специальный комплекс упражнений;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебные грязи.

Помимо этого, ортопед также назначает медикаментозное лечение, специальные ежедневные вытяжения и другие мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения в пораженных областях.

На поздних стадиях развития болезни Пертеса, лечение, к сожалению, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого врач корректирует нарушения сустава.

При наличии такого недуга, как болезнь Пертеса у детей, лечение, как правило, комплексное и консервативное. Медикаменты, которые назначает врач, оказывают в основном сосудорасширяющее воздействие. Помимо этого, ортопед назначает и витаминотерапию.

При болезни Пертеса лечение занимает довольно долгое время и может длиться от 2 до 4 лет. Следует также иметь в виду тот факт, что неправильное лечение данного заболевания влечет за собой нешуточные осложнения, вплоть до деформации тазобедренного сустава. Именно поэтому периодическое наблюдение у ортопеда просто необходимо.

При таком неприятном заболевании, как болезнь Пертеса, последствия представляют собой довольно проблематичные в плане восстановления явления. Это, прежде всего, контрактуры, т.е. ограниченность движений в суставах, а также гипотрофия ягодичных мышц, что выражается в дефиците массы мышц, визуальном уменьшению ширины конечностей.

Болезнь Пертеса у детей

Под болезнью Пертеса, полностью именуемой болезнью Пертеса-Легга-Кальве, понимают неинфекционный некроз головки бедренной кости и тазобедренного сустава. Иногда разрушительные процессы затрагивают близлежащие ткани: кости, нервные окончания, сосуды. Отсутствие адекватной медицинской помощи при таком заболевании чревато возникновением деформирующего суставного артроза.

Среди пациентов с таким диагнозом мальчиков примерно в 5 раз больше, чем девочек, а возраст заболевших колеблется в пределах 4-14 лет. На болезнь Пертеса у детей приходится примерно 17% всех остеохондропатий (патологий с нарушением питания костной ткани и последующим ее некрозом).

Причины болезни Пертеса у детей

Окончательного ответа, что же является толчком в развитии деструктивных процессов в области тазобедренного сустава пока что не найдено, однако специалисты и ученые сформировали несколько гипотез на этот счет.

Самый очевидный вариант – появление болезни в результате ранее перенесенной травмы, повлекшей за собой смещение кости. Не менее достоверно выглядит инфекционная версия, сторонники которой считают, что разрушение костной ткани является иммунной реакцией на атаку бактерий или вирусов. Логично также предположить, что причинами болезни Пертеса у детей могут быть сбои в минеральном обмене; собственно, эта идея и лежит в основе обменной теории. Гормональная версия, согласно которой активатором некроза становится нейрогуморальный сдвиг, актуальна для мальчиков и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания).

Смутно представляя причины заболевания, специалисты достаточно четко описывают необходимое условие для возникновения болезни Пертеса, название которому – миелодисплазия спинного мозга в области поясницы. Говоря понятным языком, это врожденное недоразвитие тех нервов и сосудов, которые снабжают полезными и нужными веществами тазобедренный сустав.

Выделяют отдельные группы детей, у которых чаще всего обнаруживается болезнь Пертеса. Это малыши-аллергики, дети, перенесшие рахит, имеющие ослабленный иммунитет или страдающие гипотрофией (недостаточным питанием).

Симптомы болезни Пертеса у детей: как распознать недуг в зачатке?

Симптомы болезни Пертеса у детей на первой стадии малозаметны. Это несильный дискомфорт при ходьбе, тупая боль, ощущаемая в области тазобедренного сустава, колена или по всей длине ноги. Со временем изменяется походка и появляется легкая хромота – небольшое припадание на больную ногу или же некоторое ее подволакивание.

Если тревогу не начать бить на начальном этапе болезни, головка бедренной кости может претерпеть значительную деформацию и даже отломиться. Такое событие в организме уже сложно не заметить: появится сильная боль, отек в области сустава, а стопа больной ноги изменяет нормальный вид, демонстрируя бледность, потливость и морщинистость кожи. Иногда присутствует незначительная гипертермия и наблюдаются изменения в показателях крови: повышается СОЭ, увеличивается число белых телец.

Классическим симптомом болезни Пертеса у детей считается ограничение двигательных возможностей тазобедренного сустава: сгибания, разгибания, повороты даются с огромными усилиями или вовсе невозможны. Первое действие опытного врача – изучение рентгенографических снимков пораженного сустава в нескольких проекциях. Это необходимо для определения стадии деформации и степени выраженности процесса.

Подходы к лечению болезни Пертеса у детей

Конкретная терапевтическая схема определяется индивидуально с учетом текущей стадии болезни. Врач-ортопед, учитывая жалобы маленького пациента, вероятнее всего, выпишет направление на рентген, а при наличии сомнений – еще и на ультразвуковое обследование или компьютерную томографию с обязательной визуализацией.

Развитие болезни Пертеса начинается с некроза головки бедренной кости, что в дальнейшем приводит к вдавленному перелому. Параллельно происходит рассасывание поврежденных тканей, из-за чего шейка бедра укорачивается. На следующем этапе соединительная ткань активно разрастается, компенсируя понесенные потери. Завершающая стадия характеризуется срастанием кости.

Первая мера при лечении болезни Пертеса у детей – абсолютная разгрузка пострадавшего сустава, иногда требующая использования особых ортопедических конструкций. Прочие усилия врачей направляются на решение проблем недостаточного кровоснабжения в пораженной области, а также стимулирование процессов обновления тканей. Важно также не забывать о поддержании нормального тонуса мышц больной конечности.

Лечебная программа довольно насыщенная и продолжительная, поэтому в идеале терапия должна организовываться в условиях санатория или стационара. Кроме физиотерапевтических процедур (электрофорез, диатермия и УВЧ), необходимо проведение специальных массажей и лечебных упражнений. Маленькому пациенту предлагают продуманный сбалансированный рацион с нужной дозой кальция, достаточным количеством белка и растворимых в жирах витаминов.

В целом лечение довольно длительное, оно чаще всего проходит по консервативному сценарию, хирургическое вмешательство необходимо только в запущенных случаях.

Возможные последствия болезни Пертеса у детей

Болезнь Пертеса не несет угрозы для жизни ребенка, однако при отсутствии своевременного и грамотного лечения вполне реальной будет перспектива развития деформирующего артроза и последующая частичная инвалидизация.

Иногда последствием болезни Пертеса у детей становится постоянная хромота и ограничение двигательных возможностей сустава. Тем не менее, при условии выявления заболевания на начальных этапах, самым вероятным исходом будет полное излечение. Детям, перенесшим болезнь Пертеса, противопоказаны физические нагрузки, поднимание тяжестей, спорт, сопряженный с риском повышенного травматизма. Об этих ограничениях нужно помнить не только в повседневной жизни, такие нюансы должны учитываться и при выборе профессии.

Текст: Ольга Коурдакова

Источники: http://lecheniedetej.ru/travmy/bolezn-pertesa.html, http://www.koksartroz.ru/bolezn-pertesa-u-detey-lechenie/, http://lady7.net/bolezn-pertesa-u-detej.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения